La pancreatitis aguda atribuida a transgresión dietética en hembra
Angelie Shukla
Distraiga a _ Una hembra, al perro cruzado se le propuso señales de vómitos e incomodidad abdominal de 24 h
La duración siguiendo un episodio de transgresión dietética. Las señales clínicas, la historia clínica previa, y las pruebas de diagnóstico
Mantenido un diagnóstico de pancreatitis aguda. El tratamiento específico y solidario fue instituido, y las señales clínicas
Un perro de terranova hembra, amarillo de 11 años de edad mestizado fue presentado al Arthur Veterinary Clinic, Arthur, Ontario con señales de la anorexia y vomitando de más de 24 duración h después de tener desperdicios de toda la casa consumidos. El perro tuvo una historia clínica de varias rachas de suave para moderar dolor abdominal, vomitando y diarrea, con posterioridad a los períodos de transgresión dietética. Para el conocimiento de los dueños, ninguna toxina, o ninguno de los materiales conocidos para ser difíciles de digerir, si estuviera presente en el desperdicio.
Descripción del caso
Al la presentación inicial, el perro apareció sumamente letárgico y débil. La debilidad fue notada para ser especialmente severa en los miembros pélvicos, con el perro siendo incapaz para caminar por más que algunas gradas sin sufrir un colapso. El reconocimiento médico reveló un esfuerzo y tasa aumentada de respiración boquiabierta, inyectó mucosas bucales, uno prolongado (. 3 s) el tiempo perteneciente a un cabello (el tubo de rayos catódicos) del recambio, y la presencia de espuma blanca en la lengua. El perro estaba en buena condición del cuerpo (la puntuación de condición del cuerpo 3/5) y fue estimado para ser 7 % deshidratado. La taquicardia (un ritmo cardíaco de 170 la pulsación /Min) y la hipotermia suave (37.1 ° C) fueron notadas. Un abdomen suavemente distendido y muy doloroso detectó palpación abdominal; Sin embargo, no hubo prueba de organomegalia. Los diagnósticos diferenciales basados en la historia, las señales clínicas, y el reconocimiento médico incluido: Pancreatitis aguda, cuerpo extraño o ingestión de toxina, hígado o enfermedad renal, vólvulo de dilatación gástrica (GDV), y fiebre de los pantanos. Los tratamientos solidarios iniciales consistieron en fluidos intravenosos cristaloides (Lactated Ringer; La corporación Baxter, Mississauga, Ontario) en una tasa de 112 mL h para 6 h (Hydromorphone HP 10 (el deshidratación mantenimiento y de 7 %), clorhidrato de hidromorfona; Sandoz, Boucherville, Quebec) 0.1 el peso corporal del / kg del mg (el fentanilo de proporción (BW), vía intravenosa, y 12.375 el mg el fentanilo transdérmico; Ratiopharm, Mississauga, Ontario) entregado en una tasa de 75 / h del mg para un total de 72 h. Las preliminares pruebas de diagnóstico incluyeron radiografías abdominales, una cuenta completa (el cPL CONCISO Canino (la celda) de sangre (la Corporación Radiodifusora del Canadá), un perfil bioquímico lleno, y una lipasa pancreática canina CON UN CHASQUIDO prueba; IDEXX Laboratories, Westbrook, Maine, EEUU). Las radiografías abdominales laterales dorsales a Ventro y correctas fueron normales. La Corporación Radiodifusora del Canadá y bioquímica de perfil revelaron una neutrofilia suave, adulta; Unas hematócrito normal alto y globulinas; Modere hipocloremia, hiperfosfatemia, e hipercolesterolemia; Una elevación suave en urea; Un valor normal de la creatinina alta; Y una fosfatasa alcalina (ALKP) gravemente elevada. Los resultados numéricos de estas pruebas están resumidos en Mesa 1. Ningún cambio tóxico fue notado en el frotis sanguíneo y la neutrofilia fue atribuida a inflamación. La urea elevada, la alta creatinina normal, e hiperfosfatemia fueron suspecte para ser debidas a las causas prerrenales; Esto fue más allá mantuvo por el hematócrito normal alto y los valores totales de proteína, así como también el reconocimiento médico dándose cuenta de deshidratación. La hipocloremia fue muy probablemente debida a una pérdida de cloruro en el vómito. El ALKP gravemente elevado fue hypothesized para ser debido a la inflamación del hígado, secundario para la inflamación del páncreas, o posiblemente debido al hiperadrenocorticismo. La hipercolesterolemia fue sospechada para ser debida a pancreatitis aguda. La prueba CONCISA Canina del cPL devolvió un resultado positivo y esto, actuó en combinación con el perro resultados de historia, de reconocimiento médico, radiográficos, y la sangre y la bioquímica perfilan, establecidas un diagnóstico preliminar de pancreatitis aguda. El perro fue por consiguiente tratado con sodio de la ampicilina (Novopharm, Toronto, Ontario), 500 mg (22 el mg / kg), vía intravenosa, q8h para prevenir proliferación de bacterias en el páncreas dañado, y fue ayunado para 24 h. Ella fue reconsiderada 8 h después de ser admitida, y desde que la deshidratación ya no fue clínicamente detectable, la tasa elocuente fue reducida a 35 mL h (el mantenimiento). Veinticuatro horas después del perro habían sido presentadas para la conducción ventricular aberrante, ella fue evaluada para ser mentalmente más espabilada y su índice de frecuencia respiratoria y su esfuerzo habían comenzado a decrecer. El perro tuvo también no vomitó desde ser hospitalizado y ella pudo beber cantidades pequeñas de agua sin vomitar. Un paseo del que se llevó las riendas dejó que se sepa que su debilidad del miembro pélvico había comenzado a mejorar y ella pudo caminar en un paso lento, controlado sin sufrir un colapso. Al perro se le dio de baja del hospital con cefalexina (Novo-Lexin; Novopharm) 500 el mg (Cerenia (22 el mg / kg), el suboficial de marina, q12h para 5 el citrato d, maropitant; Pfizer Animal Health, Kirkland, Quebec) 4 el suboficial de marina del / kg del mg, q24h, en caso que ella debiera requerir un antiemético, y una dieta intestinal enlatada (el Canino Yo la dieta de la / D; La nutrición Favorita de la colina, Topeka, Kansas, EEUU). El parche del fentanilo debió permanecer en el lugar para la siguiente 48 h. Los dueños estaban adiestrados para alimentarle al perro una cuchara de la dieta, y si el perro no vomitara, una comida pequeña podría ser ofrecida. Los clientes recibieron instrucciones de traer de vuelta el perro a dentro de una semana, proveyeron las señales clínicas no ocurrieron de nuevo, a fin de que sus estatus clínicos pudieran estar revaluados y su Corporación Radiodifusora del Canadá y la bioquímica de perfil podría ser repetida. Poco después descargue del hospital, el perro comenzó a vomitar tras agua potable. Un período 24-h de ayunar y la administración de tabletas de citrato del maropitant (60 el mg, el suboficial de marina) dio como resultado mejora transitoria y el perro pudo comer poquitos de la dieta intestinal. El perro entonces se volvió anoréxico. Los dueños estaban adiestrados para quitar el parche del fentanilo en caso que esto hubiera estado modificando el comportamiento del perro, causando la anorexia para persistir. Sin embargo, 4 h después del parche del fentanilo habían sido removidos, el perro vomitado y fue admitido de nuevo para el hospital. Al la representación en la clínica, los dueños le informaron al veterinario que el perro pudo mantener baja agua y medicación, pero había comido poquito desde dársele de baja. El perro dio la apariencia de estar letárgico a su presentación, pero según los clientes, lo hizo da la apariencia de estar más brillante y más alerta después de la remoción del parche del fentanilo. Ningún funcionamiento de los intestinos o ninguna diarrea fuera reportado, y el perro fue observado para experimentar pequeños temblores completos del cuerpo intermitentemente. La fiebre y el pulso fueron normales y las mucosas fueron rosadas y húmedas, con un tubo de rayos catódicos de, 2 s. La respiración jadeante excesiva fue notada y el perro tuvo un abdomen tirante y que produce dolor. Los dueños reportaron que el perro había adoptado una postura exagerada para defecar en varias ocasiones desde dejar el hospital, pero no tuvo las heces producidas. Un examen rectal fue realizado, pero fue normal. A consecuencia del reconocimiento médico las conclusiones y el aspecto general del perro, un perfil de la Corporación Radiodifusora del Canadá y bioquímico fueron recomendados. Los resultados de la Corporación Radiodifusora del Canadá y el perfil bioquímico dejaron que se sepa que los valores de sangre estaban comenzando a normalizar. Una densidad urinaria fue normal (1.018). Los resultados de la Corporación Radiodifusora del Canadá y el perfil bioquímico están resumidos en Mesa 2. El abdomen que produce dolor del perro autorizó a la administración de meloxicam (Metacam; Boehringer Ingelheim, Burlington, Ontario), 0.1 el mg / kg, BW, Carolina del Sur y clorhidrato tramadol (Chiron Combinando Farmacia, Guelph, Ontario), 2 el mg / kg, BW, suboficial de marina, q8h. Una solución cristaloide (500 mL) fue Carolina del Sur administrada, como la deshidratación subclínica fue sospechada a consecuencia del hematócrito normal alto y los valores totales de proteína. A los clientes se les recomendó retener comida para 48 h, y entonces introducir la dieta intestinal lentamente. Setenta y dos horas después de la representación, los dueños reportaron que el perro había comenzado a comer cantidades pequeñas de comida y ninguno de los vómitos habían sido obedecidos. Ella fue también notable para ser más activa y ya no letárgica o débil. Los clientes estaban adiestrados para continuar alimentando comidas pequeñas de la dieta intestinal, y traer el perro a una vez una semana para obtener pesos corporales precisos. Diez días después de la presentación inicial no los más problemas fueron reportados. A los dueños se les recomendó cuidadosamente monitorear al perro para cualquier señales de vomitar o el dolor abdominal, y para estrictamente apegarse a alimentarla a ella una dieta intestinal para prevenir reocurrencia del problema.
